青少年特发性脊柱侧弯患者的骨骼健康保护：策略与建议

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是一种常见的脊柱侧弯类型，主要表现为脊柱向一侧弯曲，通常在青春期开始时出现。虽然治疗 AIS 时，大家往往把重点放在控制脊柱弯曲上，但现在人们越来越意识到，AIS 患者可能还会面临骨骼健康方面的挑战。了解这两者之间的联系，并积极采取措施，对患者的长期健康至关重要。

本文将探讨 AIS 与骨骼健康之间的联系，说明关注骨骼健康的重要性，并为保护骨骼提供实用的策略和建议。

AIS 与骨骼健康的关联

研究表明，与没有脊柱侧弯的同龄人相比，AIS 患者的骨密度（BMD）可能会降低。骨密度实际上是衡量特定骨骼区域内骨矿物质含量的指标，反映了骨骼的强度和密度。骨密度较低可能会导致骨质减少（骨密度低于正常水平）和骨质疏松（骨密度显著降低，骨折风险增加）等问题。

虽然目前还在研究两者之间关联的确切原因，但有研究表明，骨密度降低可能与脊柱侧弯的严重程度有关。2023 年，三广西田（Mitsuhiro Nishida）及其同事发表的一项纵向研究发现，术前骨密度较低的 AIS 患者中，有相当一部分人在骨骼发育成熟后骨密度仍然较低，而且骨密度低与较大的 Cobb 角（衡量脊柱弯曲严重程度的指标）有关。

需要注意的是，AIS 本身是一种复杂的疾病，可能有多种致病因素。目前，研究人员仍在不断探索其根本原因以及相关的健康问题，包括骨骼健康。

良好的骨骼健康对 AIS 患者为何重要？

拥有强壮、健康的骨骼对每个人都很重要，对 AIS 患者来说更是如此。良好的骨骼健康有助于维持整个骨骼系统的完整性，这在脊柱发生变化时尤为重要。虽然还需要更多的研究来全面了解其中的相互作用，但足够的骨密度是预防骨折、支撑身体结构的基础。

保护 AIS 患者骨骼健康的策略

幸运的是，AIS 患者可以采取一些有效的策略来改善骨骼健康。这包括改变生活方式和接受医学监测。

1. 重视营养：补充钙和维生素 D

钙和维生素 D 是骨骼健康的两大基石。钙是构成骨组织的关键矿物质，而维生素 D 有助于人体吸收钙。

• 钙：在日常饮食中，要确保摄入富含钙的食物，如乳制品（牛奶、酸奶、奶酪）、绿叶蔬菜（如羽衣甘蓝和西兰花）、强化食品（一些谷物、果汁、植物奶）和豆腐。
• 维生素 D：皮肤暴露在阳光下时，人体会自行合成维生素 D，但饮食中也需要摄入富含维生素 D 的食物，如肥鱼（三文鱼、鲭鱼）、强化食品，必要时还可以补充维生素 D 制剂，特别是在阳光照射不足的情况下。 通常建议补充钙和维生素 D，以确保摄入充足，尤其是当饮食无法满足需求时。2021 年，T.P. 林（T.P. Lam）及其同事进行了一项研究，调查了补充钙和维生素 D 对 AIS 女孩的影响。研究结果显示，虽然补充 2 年后骨骼健康指标有所改善，但停止补充后，效果大多消失了。这表明，随着患者接近骨量峰值，可能需要持续补充。医生或注册营养师可以帮助你确定合适的剂量。

2. 定期进行负重运动

体育活动，尤其是负重运动，对增强和维持骨骼强度至关重要。当你进行一些对骨骼有压力的活动时，如散步、跑步、跳跃、跳舞或举重，骨骼会变得更加致密和强壮。 建议 AIS 患者定期进行负重运动，以保护骨骼健康。选择适合自己病情和脊柱弯曲程度的安全运动非常重要。咨询有脊柱侧弯治疗经验的物理治疗师，可以帮助你制定个性化的运动计划，促进脊柱健康和骨骼强壮。

3. 通过 DXA 扫描监测骨骼健康

监测骨密度是早期发现问题并及时干预的重要步骤。双能 X 线吸收法（DXA）扫描（也称为骨密度扫描）是测量骨密度的标准方法，通常用于检测髋部和脊柱的骨密度。 定期进行 DXA 扫描对 AIS 患者非常重要，尤其是那些有风险因素或基线骨密度较低的患者。这些扫描可以帮助医护人员跟踪骨密度随时间的变化，并确定是否需要采取额外的干预措施，如药物治疗。对于雄激素受体有问题的患者，如雄激素不敏感综合征（另一种常缩写为 AIS 的疾病），通过 DXA 扫描监测骨密度并进行适当的激素替代治疗也是关键策略，正如坦纳·斯莱登（Tanner Slayden）及其同事在 2021 年的研究以及戈特利布（Gottlieb）和特里菲罗（Trifiro）在 1993 年的研究中所强调的那样。

4. 与医疗团队密切合作

管理 AIS 患者的骨骼健康需要大家一起努力。骨科专家、初级保健医生、营养师和物理治疗师可以共同为你制定个性化的综合治疗方案。他们可以评估你的风险因素，建议进行适当的检查（如 DXA 扫描），指导你的营养需求和补充剂使用，并为你推荐安全有效的运动。

结论

虽然青少年特发性脊柱侧弯带来了一些独特的挑战，但积极关注骨骼健康是整体治疗的重要组成部分。通过注重营养、定期进行负重运动，并在医疗团队的指导下利用 DXA 扫描等监测手段，AIS 患者可以在青春期及成年后更好地保护骨骼强度和密度。采取这些措施有助于拥有更健康的未来和更高的生活质量。

References

Gottlieb, B., & Trifiro, M. A. (1993). Androgen Insensitivity Syndrome. In M. P. Adam, G. M. Mirzaa, R. A. Pagon, S. E. Wallace, L. J. H. Bean, K. W. Gripp, & A. Amemiya (Eds.), GeneReviews®. University of Washington, Seattle.

Lam, T. P., Yang, G., Pang, H., Yip, Bhk., Lee, Wyw., Hung, Alh., ... & Cheng, Jcy. (2021). A six years longitudinal cohort study on the changes in bone density and bone quality up to peak bone mass in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) with and without 2 years of Calcium and Vit-D supplementation. Bone, 142, 115669.

Liu, H., Paige, N. M., Goldzweig, C. L., Wong, E., Zhou, A., Suttorp, M. J., ... & Shekelle, P. (2008). Screening for osteoporosis in men: a systematic review for an American College of Physicians guideline. Annals of Internal Medicine, 148(9), 685-696.

Nishida, M., Yagi, M., Suzuki, S., Takahashi, Y., Nori, S., Tsuji, O., ... & Watanabe, K. (2023). Persistent low bone mineral density in adolescent idiopathic scoliosis: A longitudinal study. Spine Deformity, 11(4), 917-924.

Peng, Y., Wang, S.-R., Qiu, G.-X., Zhang, J.-G., & Zhuang, Q.-Y. (2020). Research progress on the etiology and pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis. Journal of Orthopaedic Translation, 20, 15-25.

Slayden, T., Bauer, E. M., Shakir, M. K. M., & Hoang, T. D. (2021). Dilemmas in management of osteoporosis in patients with complete androgen insensitivity syndrome. Journal of the Endocrine Society, 5(11), bvab165.

本文借助生成式人工智能技术辅助理解医学文献并撰写内容。人工智能生成内容可能存在不准确之处。建议读者参考文中提供的资料来源，以获取更详细和准确的信息。请注意，本文不构成任何医学建议。