超越骨骼:成骨不全症患儿的情感支持策略
成骨不全症(OI),常被称为脆骨病,是一种遗传性疾病,主要影响骨骼,使骨骼变得脆弱,容易骨折。虽然成骨不全症带来的身体挑战很严峻,且往往显而易见,但这种疾病的影响远不止于骨骼系统。患有成骨不全症的儿童和青少年常常面临情感和心理方面的挑战,这些挑战与他们的身体健康同样重要,需要加以应对。
身体上的限制、慢性疼痛,以及骨折随时可能发生的风险,都会显著影响孩子的自尊心、独立性和社交互动。认识到并支持成骨不全症患儿的情感和心理健康,对他们的全面发展和生活质量至关重要。正如卡罗琳·马尔、艾莉森·西曼和尼克·毕晓普等研究人员在2017年所强调的,以孩子和家庭为护理核心,采取全面、多学科的方法,对帮助成骨不全症患儿充分发挥潜力、最大限度地提高其功能、独立性和幸福感至关重要。
成骨不全症的情感状况
研究表明,成骨不全症不仅影响患者的身体,还会影响患者及其家人的社交和情感健康。研究指出,与未患病的同龄人相比,成骨不全症患儿的生活质量可能明显更低,尤其是在情感、学业和社交功能方面。这是苏珊娜·韦尔利及其同事在2023年进行的一项元分析中的关键发现。 导致这些情感影响的挑战包括:
- 对骨折的恐惧:梅利莎·希尔及其同事在2019年的一项系统性综述中指出,对下次骨折何时何地发生的普遍恐惧,会给孩子及其家人带来巨大的焦虑,这种焦虑渗透到日常生活的方方面面。
- 疼痛:梅利莎·希尔及其共同作者在2022年的一项研究中指出,慢性疼痛是成骨不全症儿童和青少年常见的经历,会对他们的日常生活和情感健康产生相当大的影响。有效缓解疼痛是支持情感健康的重要部分。
- 行动能力和参与度下降:难以参与某些体育活动或跟不上同龄人,可能会导致孩子产生孤立感、挫败感和悲伤情绪。
- 身体形象和自尊心:明显的差异、身材矮小,或需要使用辅助行动设备,可能会影响孩子对自己的看法和自信心。
- 频繁的医疗预约和住院:这些会打乱日常生活、学习和社交,增加压力和焦虑。
哈蒂杰·乌曾及其同事2023年在土耳其进行的一项定性研究显示,父母在得知孩子的诊断结果时,常常会感到焦虑、失望、悲伤、否认和绝望,这凸显了这种疾病在生理、心理和社会层面给整个家庭系统带来的影响。
家庭支持的重要作用
家庭支持是促进孩子自尊心、适应力和社交参与度的最有力因素之一。营造一个支持性的家庭环境,可以帮助孩子应对成骨不全症带来的情感困扰。 以下是家庭提供关键情感支持的一些方法:
- 促进坦诚沟通:鼓励孩子谈论他们的感受、恐惧和挫折。不带评判地倾听,并认可他们的经历。
- 促进独立:调整环境和任务,让孩子在安全的前提下尽可能多地自己动手。庆祝孩子在实现独立过程中的小胜利,有助于建立自信。
- 鼓励社交联系:帮助孩子通过适应性活动、在线社区或共同兴趣等方式,与同龄人建立联系。社会资本可以成为应对心理挑战的保护因素。
- 关注优势:帮助孩子发现并发展他们独特的才能和兴趣,强调他们的能力而非局限。
- 教育他人:帮助孩子和其他人了解成骨不全症,以减少歧视,促进包容。
- 维持日常生活规律:可预测的日常生活规律,能在应对医疗挑战时给孩子带来安全感和正常感。
- 共同应对恐惧:制定应对骨折恐惧的策略。这可能包括放松技巧、积极的自我暗示,或者在不过度限制的前提下,关注安全措施。
- 成为倡导者:与学校和其他组织合作,确保孩子的需求得到满足,让他们感受到被接纳和支持。
正如希尔、刘易斯、里丁顿等人在2019年所强调的,受成骨不全症影响的家庭,其经历和支持需求差异很大,且会随时间变化,这表明需要为所有家庭成员提供适应性的支持干预措施。
寻求专业心理护理
虽然家庭支持是基础,但专业心理护理也是推荐资源,对成骨不全症患儿及其家庭来说可能十分宝贵。根据罗伯特·施泰纳和唐纳德·巴塞尔在1993年的详细综述,理想的成骨不全症多学科管理方法,应包括医疗管理、遗传学、骨科、康复和心理健康等方面的专家。 心理健康专业人员,如儿童心理学家、咨询师或社会工作者,可以提供:
- 个体咨询:帮助孩子梳理对自身病情的感受,培养应对机制,提高自尊心,并管理焦虑或抑郁情绪。
- 家庭咨询:支持家庭成员共同应对成骨不全症带来的挑战,改善沟通,加强关系。
- 疼痛心理学:帮助孩子制定管理慢性疼痛的策略,减轻其对情绪的影响。
- 社交技能培训:帮助孩子培养社交互动的信心和技能。
2020年,一项由患者、护理人员和医疗专业人员参与的研究优先级设定合作项目,将患者及其家庭的心理护理,确定为成骨不全症等罕见肌肉骨骼疾病的关键研究重点,这凸显了该领域对支持的明确需求。
同伴支持的力量
与其他理解成骨不全症独特生活体验的人建立联系,会让人感到被理解,从而获得力量。面向成骨不全症儿童、青少年及其父母和护理人员的同伴支持小组,提供了一个分享经验、获取实用建议和建立支持性社区的空间。这些联系可以减轻孤独感,并提供宝贵的情感适应力。
支持护理人员
必须记住,护理人员也深受成骨不全症的影响。父母和护理人员往往承担着巨大的身体、情感和经济负担。理查德·徐欢及其共同作者在2023年的研究发现,护理人员的心理健康与成骨不全症患儿的生活质量呈正相关。例如,通过提供资源,以及可能的话提高他们的电子健康素养,来支持护理人员的情感健康,会直接让孩子受益。护理人员需要支持网络、休息机会,以及获得心理健康资源的途径。
结论
成骨不全症是一种复杂的疾病,需要全面护理,不仅要解决身体症状,还要关注其对情感和心理的重大影响。通过促进坦诚沟通、鼓励独立和社交联系、在必要时寻求专业支持,以及利用同伴社区的力量,家庭可以在帮助成骨不全症患儿培养适应力、保持积极的自尊心,以及在克服脆骨挑战后过上充实生活等方面,发挥重要作用。医疗系统和研究人员也需要更加关注对情感健康的支持,以确保为受成骨不全症影响的个人和家庭提供全面护理。
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